Apnea del sueño: tratamiento

Para los casos leves de apnea del sueño, el médico puede recomendar cambios de estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar. Si estas medidas no mejoran sus signos y síntomas, o si la apnea es de moderado a grave, una serie de otros tratamientos están disponibles. Algunos dispositivos pueden ayudar a abrir la vía aérea bloqueada. En otros casos, la cirugía puede ser necesaria.

Tratamientos para la apnea obstructiva del sueño

Terapias

  • Presión respiratoria positiva continua (CPAP). Si usted tiene de moderada a severa apnea del sueño, usted puede beneficiarse de una máquina que proporciona una presión de aire a través de una máscara colocada sobre la nariz mientras duerme. Con la CPAP (SEE-PAP), la presión del aire es algo mayor que la del aire circundante, y es justo lo suficiente para mantener las vías abiertas las vías respiratorias superiores, la prevención de la apnea y los ronquidos. A pesar de CPAP es un método preferido de tratamiento de la apnea del sueño, algunas personas les resulta incómodo o incómoda. Con algo de práctica, la mayoría de la gente aprenda a ajustar la tensión de las correas para obtener un ajuste cómodo y seguro. Puede que tenga que probar más de un tipo de máscara para encontrar una que sea cómoda. Algunas personas también se benefician de usar un humidificador, junto con su sistema de CPAP. No se limite a dejar de usar la máquina de CPAP si tiene problemas. Consulte con su médico para ver qué modificaciones se pueden hacer para que se sienta más cómodo. Además, consulte a su médico si usted todavía está roncando a pesar del tratamiento o comenzar a roncar de nuevo. Si sus cambios de peso, los ajustes de presión puede ser necesario ajustar.
  • Ajustables dispositivos vías respiratorias de presión. Si CPAP sigue siendo un problema para usted, usted puede ser capaz de utilizar un tipo diferente de dispositivo de presión de vía aérea que ajusta automáticamente la presión mientras usted está durmiendo. Por ejemplo, las unidades que abastecen a la presión de dos niveles en las vías respiratorias (BPAP) están disponibles. Estos proporcionan una mayor presión cuando usted inhala y menos cuando usted exhala.
  • Aparatos bucales. Otra opción es usar un aparato bucal diseñado para mantener la garganta abierta. CPAP es más eficaz que los aparatos bucales, pero los aparatos bucales puede ser más fácil para que usted utilice. Algunos están diseñados para abrir la garganta llevando la mandíbula hacia adelante, que a veces puede aliviar los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño leve. Un número de dispositivos están disponibles en su dentista. Es posible que tenga que probar diferentes dispositivos antes de encontrar uno que funcione para usted. Una vez que encontrar el ajuste correcto, usted todavía necesita hacer un seguimiento con su dentista por lo menos cada seis meses durante el primer año y luego al menos una vez al año después de que, para garantizar que el ajuste sigue siendo bueno y volver a evaluar sus signos y síntomas.

Cirugía

El objetivo de la cirugía para la apnea del sueño es eliminar el exceso de tejido de la nariz o la garganta que puede vibrar y haciendo que ronca, o que puede estar bloqueando las vías aéreas superiores y causar apnea del sueño. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

  • Uvulopalatofaringoplastia (UPPP). Durante este procedimiento, el médico remueve el tejido de la parte posterior de la boca y parte superior de la garganta. Las amígdalas y las adenoides normalmente se eliminan también. Este tipo de cirugía puede tener éxito en la detención de las estructuras de la garganta de la vibrante y causando el ronquido. Sin embargo, puede ser menos efectivo en el tratamiento de la apnea del sueño ya que el tejido más abajo en su garganta aún puede bloquear el paso del aire. UPFP por lo general se lleva a cabo en un hospital y requiere anestesia general.
  • Avance mandibular. En este procedimiento, su mandíbula se mueve hacia adelante del resto de los huesos de la cara. Esto amplía el espacio detrás de la lengua y paladar suave, lo que hace menos probable obstrucción. Este procedimiento puede requerir la colaboración de un cirujano oral y un ortodoncista, y en ocasiones se puede combinar con otros procedimientos para mejorar la probabilidad de éxito.
  • Traqueotomía. Es posible que necesite este tipo de cirugía si otros tratamientos han fracasado y que tiene graves y potencialmente mortal apnea del sueño. En este procedimiento, el cirujano hace una abertura en el cuello y se inserta un tubo de metal o plástico a través de la que usted respira. Usted mantiene la abertura cubierta durante el día. Pero por la noche que lo descubren para permitir el paso del aire dentro y fuera de sus pulmones, sin pasar por el paso de aire bloqueado en su garganta.

La eliminación de los tejidos en la parte posterior de la garganta con un láser (láser asistida por uvulopalatoplastia) o con la energía de radiofrecuencia (ablación por radiofrecuencia) son los procedimientos que los médicos utilizan a veces para tratar el ronquido. Aunque a veces estos procedimientos se combinan con los demás, no se recomienda como único tratamiento para la apnea obstructiva del sueño.

Otros tipos de cirugía puede ayudar a reducir los ronquidos y contribuir al tratamiento de la apnea del sueño en la limpieza o la ampliación de las vías respiratorias:

  • Cirugía nasal para extraer pólipos o enderezar un tabique torcido entre las fosas nasales (desviación del tabique nasal)
  • Cirugía para extirpar las amígdalas o adenoides

Tratamientos para la apnea central del sueño y compleja

Terapias

  • Tratamiento de problemas médicos asociados. Posibles causas de la apnea central del sueño son el corazón o trastornos neuromusculares, y el tratamiento de estas condiciones puede ayudar. Por ejemplo, la optimización de la terapia para la insuficiencia cardíaca puede eliminar la apnea central del sueño.
  • Suplemento de oxígeno. El uso de oxígeno suplementario durante el sueño puede ayudar si usted tiene apnea del sueño central. Varias formas de oxígeno están disponibles, así como los diferentes dispositivos para suministrar oxígeno a los pulmones.
  • Presión respiratoria positiva continua (CPAP). Este método, también se utiliza en la apnea obstructiva del sueño, involucra el uso de una máscara a presión sobre la nariz mientras duerme. La máscara está conectada a una pequeña bomba que empuja el aire a través de la vía aérea para evitar que se colapsen. CPAP puede eliminar los ronquidos y prevenir la apnea del sueño. Al igual que con apnea obstructiva del sueño, es importante que permite usar el dispositivo como se indica. Si la máscara es incómodo o siente la presión demasiado fuerte, hable con su médico para que se pueden hacer ajustes.
  • Presión de dos niveles en las vías respiratorias (BPAP). A diferencia de CPAP, que suministra una presión constante, constante de las vías respiratorias superiores como usted inhala y exhala, BPAP construye a una mayor presión cuando usted inhala y se reduce a una presión más baja cuando usted exhala. El objetivo de este tratamiento es ayudar al patrón de respiración débil de la apnea central del sueño. Algunos dispositivos BPAP se puede configurar para proporcionar automáticamente un soplo si el dispositivo detecta que no han tomado una después de tantos segundos.
  • Servoventilación adaptativa (ASV). Este dispositivo de flujo de aire, más recientemente, aprobó aprende el patrón de respiración normal y almacena la información en un ordenador incorporado. Después de dormir, la máquina utiliza la presión para normalizar su patrón de respiración y evitar las pausas en su respiración. ASV parece ser más exitosa que la CPAP en el tratamiento de la apnea central del sueño en algunas personas.

Junto con estos tratamientos, es posible leer o escuchar acerca de los diferentes tratamientos para la apnea del sueño, tales como implantes. A pesar de una serie de dispositivos y procedimientos médicos han recibido la Alimentación y la aprobación de la Administración de Drogas, hay pocas investigaciones publicadas en relación con lo útiles que son, y no se recomiendan generalmente como terapias individuales.